الأعراض · دليل للمريض
فهم ألم الصدر
لألم الصدر أسباب محتملة كثيرة. لا يكفي وصف الألم وحده لمعرفة مدى خطورته، لكن بعض الأنماط لا ينبغي أن تنتظر موعداً اعتيادياً.
هل تشعر بألم الصدر الآن؟ تعامل مع علامات التحذير فوراً.
اتصل بخدمة الطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ الآن إذا كان الانزعاج جديداً أو شديداً، أو استمر أكثر من بضع دقائق، أو تكرر، أو ترافق مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوار أو امتد إلى الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة.
ما الذي قد يعنيه ألم الصدر
قد يعني ألم الصدر ضغطاً أو ضيقاً أو ثقلاً أو حرقة أو وجعاً أو ألماً حاداً. وقد يكون مصدره القلب، لكنه قد يأتي أيضاً من الرئتين أو المريء والمعدة أو عضلات الصدر والأضلاع أو الأعصاب أو الجلد أو القلق.
لهذا لا يمكن تشخيص السبب اعتماداً على صفة واحدة—مثل المكان أو كون الألم حاداً أو صغر السن. يجمع الطبيب بين القصة وعوامل الخطورة والفحص والاختبارات عند الحاجة.
متى يحتاج ألم الصدر إلى مساعدة عاجلة
اطلب تقييماً طارئاً بدلاً من انتظار موعد في العيادة عندما يكون الانزعاج:
- مفاجئاً أو شديداً أو مستمراً أو مختلفاً عن أي ألم سابق
- على هيئة ضغط أو عصر أو امتلاء أو ثقل في منتصف الصدر
- يمتد إلى ذراع واحدة أو كلتيهما أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن
- مترافقاً مع ضيق النفس أو عرق بارد أو غثيان أو دوار أو إغماء
- يبدأ أثناء الراحة أو أصبح غير متوقع أو أكثر تكراراً أو شدة
لا تكون أعراض النوبة القلبية شديدة دائماً؛ فقد تبدأ ببطء وتأتي وتختفي. إذا لم تكن متأكداً، تعامل معها كحالة طارئة.
أنماط يأخذها الطبيب في الحسبان
قد تساعد هذه الأنماط في التقييم، لكن لا يمكن لأي منها تأكيد التشخيص أو استبعاده بمفرده.
ضغط مع الجهد
قد يتوافق الانزعاج الذي يظهر عند صعود الدرج أو المشي أو التوتر ويخف مع الراحة مع الذبحة الصدرية.
ألم مرتبط بالحركة
قد يأتي الألم الذي يلي إجهاداً أو يتغير مع حركة معينة من جدار الصدر أو العضلات أو الأضلاع.
حرقة بعد الطعام
قد يحدث حرقان خلف عظم الصدر بعد الطعام أو عند الاستلقاء بسبب ارتجاع الحمض، ويمكن أن يشبه ألم القلب.
ألم حاد مع التنفس
للألم الذي يزداد مع النفس العميق أسباب متعددة، منها التهاب غشاء الرئة أو القلب، وأحياناً جلطة في الرئة.
قد يظل النمط المألوف خطيراً. لا تستخدم هذه القائمة لاستبعاد حالة طارئة في القلب أو الرئة.
خمس تفاصيل تستحق الملاحظة
إذا كان ذلك آمناً، دوّن هذه التفاصيل لأنها تساعد الطبيب على فهم النمط بسرعة:
- 01ماذا كنت تفعل عندما بدأ؟
- 02أين تشعر به، وهل يمتد إلى مكان آخر؟
- 03كيف تصفه—ضغط، حرقة، ألم حاد، ثقل أم شيء آخر؟
- 04كم يستمر وكم مرة يحدث؟
- 05ما الذي يحسّنه أو يزيده، وهل ترافقه أعراض أخرى؟
كيف يُقيّم ألم الصدر
الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كان هناك خطر فوري على القلب أو الرئتين أو الأوعية الدموية الكبيرة. في الطوارئ يبدأ التقييم غالباً بقياس العلامات الحيوية والفحص وتخطيط القلب. وقد تتكرر تحاليل الدم مثل التروبونين لأن التغير مع الوقت مهم.
لا يحتاج كل شخص إلى كل اختبار. تعتمد الخطوة التالية على النمط والفحص والعمر وعوامل الخطورة مثل التدخين والسكري وارتفاع الضغط والكوليسترول وأمراض الكلى والتاريخ العائلي.
- تخطيط القلب
- تحاليل الدم
- تصوير الصدر عند الحاجة
- تخطيط صدى القلب أو اختبار الجهد في حالات مختارة
- التصوير المقطعي للشرايين التاجية أو القسطرة حين تكون مناسبة طبياً
حتى الألم غير الطارئ يستحق تفسيراً.
رتّب مراجعة قلبية إذا كان الانزعاج يتكرر أو يظهر مع الجهد أو يثير قلقك، حتى إن زال. إذا كانت الأعراض تحدث الآن أو أصبحت شديدة، فاستخدم خدمات الطوارئ بدلاً من الحجز.